Приложение № 2

Председателю суда

(председательствующему судье)

__________________________________________

от _______________________________________

_________________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)

проживающего по адресу:

__________________________________________

_________________________________________,

номер контактного телефона _______________

__________________________________________

Заявление об ознакомлении с делом/материалом

1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом

______________________________________________________________________

(указывается номер и наименование дела (материала)

Подпись/Ф.И.О. (расшифровка):

Дата "__" _______________ 20__ г.

2. <1> Дело/материал получил, об уголовной ответственности по части 1

статьи 294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование

осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении

выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его

документов, предупрежден _______________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)

3. Выдал ____________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)

4. Мною, _____________________________________________________________,

(должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в

нем всех приобщенных документов <2>. ___________________________________

(дата, подпись)

--------------------------------

<1> 2, 3 части заявления об ознакомлении заполняются в день передачи дела/материала для ознакомления после разрешающей визы председателя суда или председательствующего судьи.

<2> Часть 4 заполняется уполномоченным работником аппарата суда в день возвращения дела/материала.